Какво да знаете за трансплантациите на стволови клетки за множествен миелом
Едно потенциално лечение за множествен миелом е трансплантация на стволови клетки. Това включва човек, който получава химиотерапия с високи дози, за да убие раковите клетки в костния мозък. Това също може да убие здрави клетки вътре в костния мозък, така че след това човекът получава нови, здрави, кръвообразуващи стволови клетки чрез трансплантация.
Здравите стволови клетки, които медицински професионалист трансплантации в човек може да дойде от самия човек или от донор. Ако стволовите клетки идват от човека, той се нарича автоложна трансплантация. Ако идват от или донор, той се нарича алогенна трансплантация.
Трансплантацията на стволови клетки (SCT) може да доведе до преминаване на множество миеломи в ремисия, но медицинските специалисти не смятат това за лечение.
Тази статия разглежда типовете SCT, които трябва да имат такъв, какво да очакват от процедурата и страничните ефекти. Освен това разглежда колко ефективни са SCT, възстановяването и перспективите и алтернативите.
Видове SCT
Има два вида SCT, които хората могат да получат за множество миеломи:
Автологични трансплантации
в автоложна форма Трансплантация, лекар премахва собствените стволови клетки на човек от костния си мозък или периферна кръв. След това съхраняват клетките, докато не се нуждаят от тях за процедурата.
Лекар ще даде на човека химиотерапия с висока доза, понякога с радиация, за да убие раковите клетки. След това лекарят ще даде съхраняваните, здрави стволови клетки на човека чрез катетър, подобно на кръвопреливане.
Това лечение е често срещано за хора с множествен миелом. Ракът често се връща, така че процедурата не е лечение, но може да накара рака на човек да премине в ремисия за период от време, който може да продължи няколко години.
Лекарите понякога препоръчват човек да има две автоложни трансплантации. Те често ще се провеждат на разстояние 6–12 месеца. Това се нарича тандемна трансплантация. Изследванията показват, че този подход може да бъде по -ефективен от една трансплантация. Въпреки това, тандемна трансплантация може да причини повече странични ефекти и може да бъде по -рискована.
Алогенни трансплантации
При алогенна трансплантация човек получава кръвообразуващи стволови клетки от донор.
Човек ще изпита най -добрите резултати, ако им се дават клетки, които тясно съответстват на собствения си тип. Поради тази причина най -добрите донори често са тясно свързани с човека.
Алогенните трансплантации носят по -висок риск от автоложните трансплантации. Някои проучвания обаче предполагат, че могат да дадат по -добри резултати. Това е така, защото трансплантираните клетки от донора всъщност могат да помогнат за унищожаване на миеломните клетки. Това се нарича ефект на тумор на присадката.
Проучванията показват, че хората, които получават алогенни трансплантации, може да не се справят толкова добре, както тези, които получават автоложни трансплантации в краткосрочен план. Алогенните трансплантации не се считат за стандартно лечение за множествен миелом, но медицинските специалисти могат да им дадат като част от клинично изпитване.
Кой може да има трансплантация на стволови клетки?
Хората, които са млади и са в ранните етапи на рака, както и тези, които вече не са преминали през много лечение, често се справят с боравенето STCs по -добре. Поради тази причина някои центрове за трансплантация определят възрастови граници. Това може да не е особено полезно за хора с множествен миелом, които са средно на 65 години при диагностициране.
Хората с други основни здравословни проблеми може да нямат право на STC. Те могат да включват:
- Белодробно заболяване
- бъбречно заболяване
- сърдечна болест
Лекар вероятно е да Първо изпълнете различни тестове за човека, за да видите дали те ще могат да се справят с процеса на STC. Те могат да включват:
- Пълна здравна история и физикален преглед
- HLA тъкани, което е кръвен тест
- Оценка на емоционалния човек на човека и психологическа сила
- Биопсия на костния мозък
- сърдечни тестове, като електрокардиограма (EKG)
- Рентгенография на гръдния кош
Лекар също така вероятно ще обсъди свързаните с тях разходи, които човек може да поеме и обхвата на тяхното здравно осигуряване. STC могат да бъдат скъпи и могат да струват между 140 792 и 289 283 долара.
Medicare обхваща част от разходите за два вида одобрена от FDA терапия на стволови клетки или трансплантации. Тези видове са алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки (Allo-SCT) и автоложна трансплантация на стволови клетки (AU-SCT).
Какво да очаквате с процедурата
Екипът за трансплантация в болницата ще реши дали лицето трябва да има трансплантацията в болницата или в амбулаторна цел. Ако човекът трябва да е в болница, може да се наложи да започне престоя си в деня, преди да започне някаква химиотерапия или радиационно лечение.
Лечение с кондициониране
Лечението с кондициониране е известно още като препарат на костния мозък, лечение преди трансплантация или миелоаблация. Обикновено включва лекар, който дава на човека лечение с химиотерапия с висока доза, лъчево лечение или и двете. Това лечение обикновено отнема 1-2 седмици.
Кондиционирането се осъществява по няколко причини. Те включват:
- За потискане на имунната система на човека, което намалява шанса тялото им да отхвърли стволовите клетки
- да се направи място в костния мозък за новите клетки, които се трансплантират ; В миналото и вида на трансплантацията, която имат.
Тази фаза на лечението може да бъде трудна и неудобна, тъй като лекарите ще използват високи дози химиотерапия и лъчение. Това може да накара хората да се чувстват много зле и може да им отнеме месеци, за да се възстановят.
Странични ефекти от препарационното лечение могат да включват:
- Рани на устата
- загуба на коса
- Невъзможност за ядене
- Гадене и повръщане
- Проблеми с белите дробове или дишането
- преждевременна менопауза
- Стерилност
инфузия на стволови клетки клетки
След лечението с кондициониране, лекар ще даде на човек няколко дни да си почине, преди да им даде новите стволови клетки.
Лекар ще даде стволови клетки чрез централен венозен катетър, подобно на кръвопреливане. Лекарят може също да даде лекарства на човека, за да намали риска от реакция на консерванти в стволовите клетки, ако те използват по -рано замразени стволови клетки.
Дължината на процеса зависи от това колко течност са стволовите клетки. Тази част от процеса е безболезнена и хората са будни за това.
Страничните ефекти
Страничните ефекти от самата трансплантация са редки и обикновено са леки.
Запазването на агента, използван, когато стволовите клетки са замразени, могат да причинят странични ефекти. Те могат да включват човек, който дегустира чесън, а тялото им мирише на различно или неприятно. Тези странични ефекти продължават няколко дни и след това си отиват.
Други странични ефекти могат да включват:
- Ниско кръвно налягане
- Охлади или треска
- Задух
- Кашлица
- Болки в гърдите
- кошери
- Стегнатостта в гърдите
- Слабост
- По -малко изход на урината на урината
Най-сериозният страничен ефект от алогенна трансплантация се нарича болест на присадката срещу гостоприемник (GVHD). Това се случва, когато новите имунни клетки от донора атакуват тъканта на човека, тъй като те го виждат като вредно чуждо тяло. GVHD може да бъде животозастрашаващ.
Колко ефективни са те?
Преглед на 2019 г., че SCTS подобрява процента на преживяемост на хората в сравнение с лечението, което просто включва химиотерапия.
Тъй като допълващите лечения се подобряват, SCT стават все по -ефективни при лечение на определени видове рак.
Възстановяване и перспективи
Кръвната картина на човек трябва да се върне към нормална за около 2–6 седмици. Те трябва да посещават Центъра за трансплантации всеки ден в продължение на няколко седмици.
Човек може да се наложи да приема антибиотици, за да предотврати инфекцията, докато броят на червените и белите кръвни клетки все още е нисък.
Хората могат да изпитат странични ефекти, както и чувство на тревожност, депресия, радост или гняв. Хората също могат да изискват период на рехабилитация след своя STC.
Рехабилитация
Хората често се чувстват уморени и изпитват лошо психическо и физическо здраве след STC. Лекарите ще наблюдават внимателно хората през периода на рехабилитация. Те могат да предлагат ежедневни или седмични кръвни тестове и изпити.
Хората също могат да изискват тромбоцити и кръвопреливания, антибиотици и други лечения по време на рехабилитация.
Човек може да се наложи да вижда своя екип за трансплантация често, дори всеки ден, за период, който може https://harmoniqhealth.com/ да продължи между 6–12 месеца. През това време те могат да изпитат проблеми, включително:
- Бъбречни, сърдечни или чернодробни проблеми
- Инфекции
- Ниска функция на щитовидната жлеза
- Умора
- Репродуктивни проблеми, като безплодие и ранна менопауза
- Нови ракови заболявания
- Катаракта
- Загуба на паметта
- Емоционален дистрес
По време на това, което може да бъде труден период на рехабилитация и възстановяване, човек трябва да бъде в тесен контакт с екипа си за трансплантация за подкрепа.
Алтернативите
Видовете лечение ще зависят от вида на рака, който човек има, както и от техните предпочитания и способността им да издържа на определени лечения.
Използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки се нарича системна терапия. Лекарите дават този вид лечение през кръвта, за да достигнат раковите клетки по цялото тяло.
онкологът може да предпише системна терапия за множествен миелом. Системната терапия може да включва:
- Стероиди
- Химиотерапия
- Целева терапия
- Имуномодулиращи лекарства
- Костна кост -Модифициращи лекарства
Резюме
Множественият миелом е рак, който засяга плазмените клетки в костния мозък, което ги кара да растат и разделят повече от обикновено. Това изтласква здрави клетки, причинявайки образуването на тумори в костния мозък.
Лекарите могат да лекуват множествен миелом със стволови клетки. Това включва убиване на ракови клетки с химиотерапия с високи дози или радиация, след което се дава на човек нови стволови клетки. Двата типа трансплантация на стволови клетки са автоложна трансплантация, използвайки стволови клетки от човека или алогенна трансплантация, използвайки донорните клетки. Автологичните трансплантации са много по -често срещани.
Хората с проблеми с бъбреците, сърцето и белите дробове или хора, които преди това са имали много лечения на рак, може да не се справят добре с трансплантация на стволови клетки. Младите хора, които нямат други заболявания, са най -подходящи за трансплантация на стволови клетки.
Трансплантацията на стволови клетки може да увеличи шансовете на човек за оцеляване, но това не е лечение и може да изпрати само рака в ремисия.
Хората могат да изпитат странични ефекти. Най -лошите странични ефекти вероятно ще идват от химиотерапията и радиацията. Страничните ефекти на действителната трансфузия са редки и обикновено леки.
Възстановяването може да отнеме година или повече. Хората трябва да останат в тесен контакт с екипа си за трансплантация и да отидат за редовни прегледи.
Алтернативните лечения за трансплантации на стволови клетки включват системно лечение, което включва приемане на лекарства за убиване на раковите клетки.
- Рак/онкология